警惕！莫让膝关节变成膝关“结”

　　膝关节是支撑人体最重要的关节之一，也是最容易受伤的关节之一。日常生活中，膝关节疼痛是十分常见的一种病症，很多市民由于日常生活中不注意膝关节保护，往往会导致无法站立等严重后果，这时，很多人会选择外科手术治疗的方式，然而，由于手术治疗创伤较大，也使得很多市民望而却步。东城中医医院骨伤科特需专家薛立功表示，治疗膝盖疼痛，首先需要解开筋经之结。那么，什么是筋经之结？又是如何治疗的呢？

　　膝关节疼痛是致残率最高的疾病

　　膝关节，是全身最复杂，负重最大，受力最重的关节。因此，膝关节结构复杂，含有半月板、交叉韧带等成分；关节前方有人体最大的籽骨以加强关节的功能；滑膜面积大，病变也多；膝关节位于下肢的枢纽部位，有极重的负重功能。

　　因此，膝关节有着复杂的结构以保持其稳定性，膝关节内部不仅有坚固的骨骼，而且有强大的筋经组织给予支撑。

　　从解剖学角度来看，膝关节是股骨下端与胫骨上端的连接。关节的前面是髌韧带，股骨与胫骨之间有纤维软骨半月板，而且有交叉韧带在关节内把二者联结。关节腔内衬有膜，并构成许多膜囊，膝关节周围强大的韧带和肌肉，使其稳定性增加。

　　薛教授指出，膝关节疼痛疾病在现代医学中被诊断的病种非常多，如膝内侧副韧带损伤、膝内侧副韧带钙化、膝外侧副韧带损伤、膝外侧疼痛综合征、膝半月板撕裂、膝半月板炎和半月板周围炎、膝半月板囊肿、伸膝筋膜炎、股头软骨病、髌骨和股骨干酪性软骨炎、股骨下端骨骺分离、髌腱末端病、膝关节滑膜组织挤压综合征、髌腱断裂、髌骨脱位、假性血栓性静脉炎综合征等。这些病在中医中统称膝关节筋经病。

　　膝关节疾病虽不致命，但会使患者长期疼痛，影响行走，丧失劳动能力甚至致残，极大的降低生活质量。世界卫生组织定性关节类疾病是“致残率最高的头号疾病”，而膝关节无疑是最重要的关节类疾病之一。

　　筋经之结是导致疼痛的关键

　　那么什么是膝关节筋经病呢？薛教授介绍，筋经解结法源自《黄帝内经·灵枢》，主治顽痹疼痛。古时人们主要从事重体力劳动，狩猎，打鱼，田间劳作，劳动损伤比较多，当时的医者在实际的诊疗过程中，总结出了一套筋经的诊治方法。《黄帝内经·灵枢》第十三“筋经”篇，该篇近三千字，与第十二篇“经络”篇字数相近，地位之重要由此可见。遗憾的是后代对“筋经”篇一直比较忽略，现代中医教科书中甚至没有提及。

　　翻看该篇可以得知，《黄帝内经·灵枢》概括总结出足太阳筋经、足少阳筋经、足阳明筋经等人体十二筋经，其分布特点主要是：一、向心分布，不入脏腑，二、结聚关节，三、中无有孔，四、伏行经脉。

　　致病之关键“结”点，就在十二筋经上。《黄帝内经·灵枢》筋经篇开篇曰：“足太阳之筋，起于小指，上结于踝，邪上结于膝，其下循足踝，结于踵.……”这个结，就是肌肉紧附骨关节的起止点。

　　人们都知道，人体的软骨不会有痛感，但骨骼附属的保护组织，如腱鞘、脂肪垫、滑液囊、韧带等，相对敏感，也更容易造成损伤而致疼痛。如果做一个形象的比喻，这些“结”就好比电闸的保险丝，当电流超过负荷的时候熔断切断电流，来保护电路安全运行。

　　这也就意味着，很多人认为的骨关节疼痛，实际上多数并非骨关节本身的问题，而是筋经，尤其是筋经之结的问题。

　　长圆针祛深邪远痹解筋经之结

　　一般推拿、针灸等传统治疗较难奏效的膝关节病症，常常成为临床上的顽症，古医家称之为“顽痹”、“深邪远痹”、“痼痹”等。解开筋经之结是治疗膝关节疼痛的根本，那么如何解结呢？古人也早就给出了答案。《灵枢·刺节真邪》中又言“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也”。

　　解结的工具是针。这个针非常有说道，《黄帝内经·灵枢》中有两种古针，一是长针“薄其身、锋其末”，二是古圆针“圆其末”。目前这两种古代针具已失传。经过对膝关节疼痛多年的潜心研究和临床治疗，薛教授根据筋经理论和《内经》九针挖掘整理，发展创造出一种长圆针，针要足够长，针末还要有斜行刀锋，且另一端磨成微钝，这样既可扎得深，能对痛性结节处进行锐性切割和分离，又可防止施术病灶周围可能出现损害。

　　因此，针法就是个技术活，要找到病痛处所处筋经，沿其循行分布的点线规律找出结（灶）点，再检查左右相邻筋经上的结（灶）点，肢体对侧相对筋经上的结筋病灶点，从整体上进行治疗。同时，薛教授还充分借鉴了现代医学的无菌操作方法及麻醉方法，使长圆针这一古老的针具在现时的应用中既增加了操作的安全性，同时也减少了术中病人的痛苦。

　　“长圆针治疗法”为顽痛痼痹提供了新的疗法。也因此，薛教授长圆针疗法治疗骨性关节炎已被列为“中医百项技术推广项目第38项”（项目编号：国中医药通【2006】1号）。

　　同时，薛教授还强调，膝部筋经病需要辨证论治，针对筋经及其附属组织点、线、面、体的发生发展规律，根据筋经病病痛处所处筋经，沿其循行分布的点线规律，检出所有的结筋病灶点，从整体上把握筋经疾病的治疗范围，才能手到病除。对于“长圆针治疗法”适用的人群，薛教授表示，一般来说，采用传统方法，即毫针法、灸法、水针法、推拿按摩法等效果不佳甚至无效者；中老年人顽痛症，被建议必须手术治疗的各种骨刺、椎间盘突出症、椎管狭窄症、肩周炎、膝踝腕肘关节痛等症状的患者，都可适用此法，避免开刀之苦。

　　■骨病问答

　　筋经和经脉有什么不同？

　　薛立功：隋·杨上善所著《黄帝内经·太素》，已把筋经与经脉分立卷宗，指出筋经与经脉各有其解剖实体与规律，它们有着质的区别。

　　明·张介宾指出：“十二经脉之外而复有筋经者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；筋经联缀百骸，故维络周身，各有定位。”

　　骨骼损伤和肌肉损伤区别在哪里？

　　薛立功：现代医学往往把骨骼的损伤和肌肉的损伤混为一谈。患者膝关节退行性病变，膝关节疼痛去拍片，结论往往是软骨损伤，长刺，然后就针对骨关节进行治疗。实际上，软骨并没有神经，即便损坏也不会疼痛。如果患者膝关节疼痛，实际上非常可能是膝关节周围的软组织疼痛——筋经疼痛。

　　筋经就是通常所说的韧带吗？

　　薛立功：不准确。现代的观点认为，筋膜，韧带才叫筋；而古代筋经的范围比较广泛，《内经》认为，束骨而利机关，即把骨头连在一起，让骨关节能够活动的部分均属筋。这就是说肌纤维、肌腱、及骨关节附近其他附属组织都叫筋经。如果用一句话进行简单说明，人体长线分布的肌肉及其附属组织就是筋经。

　　腰腿疼原因和注意事项有哪些？

　　薛立功：筋经痹痛属于肌肉损伤性的疼痛，病因有外感、劳损、外伤、内伤之分，其中劳损是筋经痹痛产生的主要原因。《灵枢·九针论》认为，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。”因此，一定要避免久视、久卧、久坐、久立、久行。

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