网约车司机突发脑出血，幸亏乘客是医生……

　　11月17日，妇产科医生李玮在重庆参加完一个学术会议回到成都，在成都东站叫了一辆网约车回家，这条路她已经走过无数次，正常情况下半小时内她就可以回到家。但司机把车开上二环高架后不久，却突发急病，让她经历了惊心动魄的半小时。

　　上了高架后，司机突发急病

　　“当时我叫的第一辆车，司机没能赶来接我，熊师傅是我叫的第二辆车的司机，准时接到了我。”11月19日晚，刚接受完成都电视台采访的李玮医生，在电话中向《医学界》再次讲述了事发过程。

　　上车之后，网约车司机熊师傅询问李玮医生走哪条路，李医生告诉他自己平时都走二环高架路，正常情况下二三十分钟就能到家了。“这时，他的声音洪亮清晰，没感到有什么异常的。”

　　当时是晚上六点多，天已经黑了，而且还下着小雨，所以车速也不是很快。李玮医生回忆，上了二环高架后，司机熊师傅说了句什么，她没有听清楚，本来以为不是在和她说话，但随后熊师傅又说了句话，她还是听不清。“我就问他在讲什么，但他没有回复我，我又问了他一句，他还是没有回复，这时候车速突然慢了下来，我就问他是不是车没油了，或者出了什么问题，他还是没回答我。”

　　这时候李玮医生已经感觉出了异常，她又问司机师傅是不是中午没来得及吃饭，还是哪里不舒服？但依然没有得到司机回应。这时候车速已经非常缓慢了，就像是在滑行，并且在往路边靠。

　　“我让司机先靠边停车，车子在距离路边还有三分之一车道宽时停了下来，我告诉他我要下车到前面去了。”李玮医生说，“到了前排副驾驶位置后，我看到师傅的双手肌力很紧张，肌肉有些抽动，他的腿也在发抖，表情很难受的样子，并且打开了车窗。”

　　司机停车之后，按下了应急灯，李玮医生让司机先把车熄火，并且告诉他自己是医生，请他先镇静下来。“我给他把了脉，每分钟大约70次左右，脉搏很有力，呼吸也可以，我问他那里不舒服，他极力抬起手，示意了一下脑袋，我让他不要紧张，我马上拨打120，并且联系他的家人。”

　　李玮医生看到司机师傅的手机还在导航中，于是在他的手机通讯录里找到名为“大姐”的联系方式，但电话接通后却没人接听，她又在微信中语音呼叫司机师傅的妻子，但也没有接通。这时候司机已经在冒冷汗，口水也流了出来，李玮医生从包里找出纸巾和纱布，给司机擦汗和口水，并且询问他是不是有过癫痫、高血压之类病史，但司机依然无法回应。

　　随后李玮医生再次拨打司机师傅大姐的电话，这次终于接通了。“我说明情况后，问她这位司机有没有过什么病史，她说没有，一直很健康，我当时想是不是低血糖，或者癫痫，也许过一会就好了，虽然也考虑过可能是脑血管意外，但看他年龄在四十岁左右样子，应该不至于。”

　　接着司机师傅的妻子也打来了电话，李玮医生又一次询问了熊师傅的病史，但依然没有得到肯定答案。李玮医生告诉她熊师傅暂时没有生命危险，让她尽快赶过来。

　　因为车窗开着，风雨不停飘进来，当时气温也很低，车内很冷，但李玮医生也不敢贸然关上车窗，她用手探了下熊师傅额头，感觉很冰凉，而且有很多汗水，她又摸了摸熊师傅的脉搏，相对变弱了。李玮医生很焦急，她已经开始倾向于怀疑是脑血管意外了，于是又拨通了120电话，催促120尽快赶来。

　　“当时每一分钟我都很焦灼，我的手机电量不足了，而且还要保持熊师傅的手机屏幕常亮，不要锁屏，同时不停地安慰熊师傅。”大约20分钟左右，120救护车赶到了，同时熊师傅的家属也到了，向120医生介绍了情况之后，李玮医生说：“我担心熊师傅是脑出血，问120要不要我跟着一起去，他们说不用了，已经了解基本情况了，会及时进行检查，然后我乘坐熊师傅家属的车回家了。”

　　回家之后，李玮医生才惊魂甫定。晚上九点多，熊师傅的家属打来电话，向她表达感谢，说检查后发现血压有些高。但到了晚上将近11点时，当地采访此事的记者告诉李医生，熊师傅已经转到华西医院了，并且被诊断为脑干出血。

　　李玮医生是一位从事生殖不孕专业方向的医生，已经参加工作30多年，之前工作于成都市妇女儿童中心医院的生殖不孕科，两年前从公立医院离职，换到了成都一家民营医院。

　　对于离开公立医院的原因，她解释说：“公立医院病人实在太多了，我想如果病人少一些，就能给每位病人的时间更多一些，治疗效果也会更好一些，来到民营医院后，都是和患者一对一沟通，每位患者都可以加我微信，有充足的时间沟通，病人的怀孕率真的提升了，这一点确实如我所愿了。”

　　李玮医生还一直牵挂着熊师傅的健康。11月19日，忙完工作后，她又通过微信询问熊师傅家属情况，对方告知她说清醒了一些，已经出院回家休养了。今天，李玮医生从熊师傅家属处得到的最新消息是：医生说如果挺过这几天，有可能情况会没那么糟糕。

　　脑干出血非死即残

　　对于熊师傅突发脑干出血，还能在高架桥上靠边停下车辆，首都医科大学附属三博脑科医院脑血管病区刘方军主任在接受《医学界》电话采访中表示，这时候能够停下车，非常不容易，司机有很强的责任心。

　　刘主任介绍，脑干被称为生命中枢，发生出血是一种非常凶险的疾病，患者非死即残，只有很少数的患者能够完全恢复到正常状态。患者的预后情况取决于出血量和出血部位，根据统计出血量如果达到10ml，患者死亡率可达100%，如果出血6ml，死亡率就达60%，如果出血量一两毫升，那死亡率就是百分之一二十。此外脑干从上往下分为中脑、桥脑和延髓三部分，出血位置越靠下，死亡率也越高。

　　对于造成脑干出血的原因，刘方军主任表示主要有如下几个因素：患者有高血压、糖尿病等基础疾病，在情绪激动、血压升高，或者过度兴奋、剧烈运动情况下，可能会发生脑干出血；对于脑干有原发疾病的患者，如海绵状血管瘤等，即使患者血压不高也会发生脑干出血；还有的患者大脑中的血管有问题，如动静脉畸形等，或者有血液疾病的患者，也都可能会发生脑干出血。

　　“发生脑干出血前，患者会先出现头部疼痛不适、眼球活动受限，视物时双影、肢体活动异常，手脚麻木，活动不便等症状，部分患者发作时会丧失语言能力。”刘方军主任介绍，“如果出血量较多的患者，这些前兆之后，可能会发生昏迷，更严重的会停止呼吸和心跳。”

　　在临床治疗上，刘方军主任说：“根据发病原因，如果出血量少保守治疗、对症处理即可，呼吸障碍患者可以切开气管，吞咽功能障碍患者可以放置胃管，颅压高患者可以降颅压。颅内有病变的患者，如海绵状血管瘤、动脉畸形等导致的脑干出血需要开颅切除肿瘤，但大多数患者都可以通过非手术方式治疗。”

　　由于脑干出血致死致残率极高，因此刘方军主任建议一定要劳逸结合，不要太劳累，保障充分的休息，因为过度劳累后的血压升高也会导致脑干出血，有基础疾病如高血压的，一定要调控好血压，保持情绪平和，养成良好生活习惯，不要抽烟酗酒，每年做一次健康体检，条件许可的话，最好做个脑核磁。

　　由于熊师傅仅仅住院一天多就出院了，因此刘方军主任判断熊师傅应该出血量很少，但因为脑干出血非常危险，他还是建议最好能在医院里持续观察治疗到病情完全平稳后再出院。但李玮告诉《医学界》：“熊师傅出院是医院的建议。”