为什么宫外孕手术后又复发？医生一次解释清楚了！妇科

　　宫外孕很可怕，不仅会导致不孕不育，还可能让人丢掉性命。作为一种常见的妇产急症，一旦查出宫外孕，医生会着急催促手术处理，因为患者多等一秒钟，就多一份危险。

　　在小九掌握的医学知识里，宫外孕一直是育龄妇女才会得的病。可不久前，小九从亲妈嘴里听说了一件不可思议的事——65岁老妇人得宫外孕。

　　小九的娘亲说，乡下有个远房亲戚，六七十岁了，近来肚子突然变大，像怀孕了一样，到医院一做检查，结果让医生吃惊，被告知有宫外孕。医生怀疑是老人当年生小女儿带来的毛病。

　　要知道，这位亲戚的小女儿今年已经三十多岁了，难道宫外孕存在了30年？

　　看我一脸怀疑，娘亲又补充说，“我跟她女儿通过电话，也是刚刚知道。她女儿说老人宫外孕第一次手术没切干净，又做了两次手术。”

　　小九随后在网上搜索了一下，有关老年人患宫外孕的报道屈指可数。

　　也有人在网上咨询“六十岁的老人会不会宫外孕”、“老年宫外孕能不能治愈”之类的问题。看到这些，小九心里冒起了一个又一个问号：老人有没有可能宫外孕？宫外孕可以没有症状？为此，请教了南方医科大学珠江医院妇产科副主任、主任医师王雪峰。

　　有一种宫外孕不会立即有症状

　　“宫外孕30年而不自知，感觉有点离谱。”王雪峰表示，宫外孕当中有一种类型叫做陈旧性宫外孕，一开始可以没有明显症状，但随着时间的推移，发展到3个月至6个月，就一定会出现症状。

　　宫外孕的典型症状，一是停经，二是阴道不规则出血，三是腹痛。特别是腹痛，容易引起患者的重视，往往会就诊检查，做个B超就可以诊断出来。

　　如果宫外孕那么长时间还没有症状，很可能不是真的宫外孕，高度怀疑是妊娠滋养细胞疾病，比如绒癌。

　　六七十岁的老妇人宫外孕，王雪峰从未遇见过，也没有听说过。宫外孕主要在育龄妇女身上高发，也就是尚有生育能力的女性，有怀孕的机会，才可能发生宫外孕。

　　“我碰到年龄最大的一个是53岁怀孕，也有60岁还怀孕生子的报道，往往是借助辅助生殖技术中的供卵。”她说，大多数女性绝经年龄为45-55岁，由于每个人身体状况不同，实际绝经年龄可以不一样。比如有的女性55岁才真正绝经，刚好在53岁的时候还有卵子，还能排卵，这有可能怀孕。对于已经绝经、甚至绝经几年的女性，其怀孕的概率几乎为0。

　　一句话，仍有排卵能力的高龄女性，有怀孕的可能，才可能出现宫外孕。

　　宫外孕反复手术原因不简单

　　手术是拯救宫外孕女性的唯一方法。有的患者一次手术不彻底，结果又继发腹腔大网膜等特殊位置的宫外孕，不得不做第二次甚至第三次手术。

　　王雪峰称，宫外孕85%以上都是输卵管妊娠，一般一次手术就可以解决，不再复发。

宫外孕复发的患者，可能是流产型宫外孕，孕囊从输卵管里跑出来种植到腹腔任何部位，或者是特殊类型的宫外孕，比如卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹膜妊娠、肠管妊娠等。

　　特殊类型的宫外孕，组织破裂出血后整个盆腔充血，影响手术的视野，医生没有找到真正的怀孕位置清除病灶，只清理了一些所谓的血块，那么患者需要二次手术。

　　假如宫外孕是输卵管妊娠，妊娠过程中输卵管破裂，孕囊种植到腹腔的某个部位，继续妊娠，可形成继发性宫外孕。另外，选择保留输卵管的手术方式，只切开输卵管取出胚胎，在这个过程有可能残留一些绒毛组织。而具有活性的绒毛在输卵管腔里面就可能再生长，继发宫外孕，不得不进行二次手术。

　　还有一种情况导致宫外孕反复发生，其实是另一侧输卵管发生宫外孕。正常女性的子宫左右两侧各有一条输卵管，宫外孕的根本原因是盆腔炎症，两侧输卵管都可以受到盆腔炎症的波及。这次是左侧输卵管宫外孕，切除后就没有了，但下次可能在右侧出现宫外孕。

　　“常见一些宫外孕患者本身有性病病原体感染，无论是支原体感染，还是衣原体感染，都可以导致输卵管的慢性炎症。”王雪峰强调，宫外孕并非做了手术就万事大吉，术后一定遵医嘱回医院复诊，检查炎症指标。如果有这些病原体感染，一定要积极治疗，同时注意避孕。等感染治疗好了，再复通对侧输卵管，进行怀孕。

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