名医有话说NO3：什么样的乳房要查癌

　　美丽丰满的乳房，是女人妖娆身段的集中体现，也是新生命的粮仓。但乳房也非常脆弱，一旦生病，就会影响生活质量。我国乳腺癌患者约为47万，排名女性恶性肿瘤发病的第二位，死亡率高居第一。哪些人容易得乳腺癌?乳房的哪些表现值得注意?

　　与乳腺癌高发有关的因素关键词：乳腺癌、病因、激素

　　1.激素

　　乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，乳腺癌高发年龄是40-60岁，这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

　　2.月经与婚育

　　流行病学研究表明，月经初潮早、绝经晚是乳腺癌两个危险因素。没有生育或有了生育而很少哺乳的妇女发生乳腺癌要比多次哺乳、哺乳时间长的妇女多，生育和哺乳对乳腺癌的发生有保护作用。

　　3.生活方式

　　性格内向，精神长期抑郁，生活不幸福，是导致癌症的重要因素。长期从事办公室工作的女性白领，坐多动少，缺乏锻炼。加上较大的工作压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，对乳房造成进一步的伤害，也增加了乳腺癌的患病风险。

　　4.饮食习惯

　　饮食和乳腺癌有一定关系，高能量的，高脂肪的饮食容易形成肥胖，肥胖女性患乳腺癌机会大增。

　　5. 家族史

　　有20%的乳腺癌患者家里都会有一个以上的直系亲属患乳腺癌。但有家族史不能说明有遗传史，真正有遗传基因改变的患者在乳腺癌群体当中只占7%左右。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。

　　哪些人容易得乳腺癌关键词：乳腺癌、生育、年龄

　　1.年长的女性

　　年龄越大患乳腺癌的风险越高

　　2.月经初潮小于12岁，绝经年龄大于55岁的人

　　3.仅生育一胎且生产时年龄高于35岁或终身未育女性

　　4.一侧患乳腺癌，或者曾经做过乳房手术的人

　　5.绝经后肥胖，更年期接受过激素替代疗法的女性

　　6.有乳腺癌家族史

　　7.长期在高强度压力下生活的人

　　什么样的乳房要查癌关键词：乳房、大小、肿块

　　健康的乳房，应是两侧位置、大小都要对称，乳头没有异常分泌物，没有肿块，皮肤紧绷。形态发生改变可能预示某些疾病，要密切关注。

　　1.肿块。生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或炎症;增长迅猛、边界不清的肿块则需要尽快检查。

　　2.乳头内陷。引起乳头凹陷的原因有几种：衣着过于紧束，特别是女性在乳房发育期内衣过紧;乳罩使用不当，过小、过紧，使用过早等;遗传因素。

　　3.皮肤溃烂。在乳腺癌患者中，有的病人会出现皮肤问题，表现为局部溃烂久治不愈，伴大量血性、脓性恶臭分泌。

　　4.发红/发热。乳头、乳晕颜色加深、发热，预示可能双侧或单侧乳房内有增生性病变或囊性增生病变，或伴随体内雌激素水平增高。

　　5.乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，除了乳腺增生，还有乳腺结核、乳腺炎、乳腺癌等，有的女性内分泌紊乱也可以引起乳头溢液。这些疾病，既有良性，也有恶性，需及时检查。

　　6.小凹点。乳房出现“酒窝”是乳房悬韧带受累的表现。而乳房慢性炎症、脂肪坏死、乳房皮下血栓性静脉炎和术后瘢痕挛缩等，都可能造成皮肤凹陷。

　　7.深部硬结。如果在乳房里摸到质地坚韧、表面光滑，但增长缓慢，没有其他感觉的硬结，可能是腺瘤。

　　8.橘皮样改变。乳腺癌皮下淋巴管受侵犯，淋巴回流受阻，可致皮肤水肿，但毛囊处皮肤不会随之水肿，于是容易表面凹陷，就像橘皮一样。徐兵河教授说，能引起橘皮样改变的疾病有：纤维腺瘤、结核、纤维囊性增生、肉瘤、乳腺癌及脂肪坏死。

　　9.不对称。先天不对称主要是因青春期体内雌激素、孕激素影响，导致发育敏感强的一侧乳房发育过快，而另一侧乳房发育过缓;后天不对称主要发生在生育哺乳过的女性，喂奶时习惯用一侧乳房，或者喂奶的姿势、方式不正确所导致。

　　10.静脉显现。由于浅静脉位置表浅，接近皮肤，妊娠时以及在乳房病变进展迅速时，如乳房肉瘤，浅静脉可曲张。

　　11.硬化。植入假体的乳房易出现硬化现象。

　　12.局部凹陷。植入的假体出现偏移，容易有凹陷出现。

　　哪些检查需要做?关键词：检查、癌变、肿块

　　乳腺癌多表现为无痛性的肿块，自查或体检时发现硬或不规则的肿块，以及腋窝淋巴结大都需要到医院进行进一步检查。摸不到肿块的，可使用X光发现可疑的癌性钙化。

　　1. B超

　　各年龄段女性都建议进行超声检查。

　　2. 钼靶检查

　　建议40岁以上的人群可以做，不建议年轻女性将钼靶检查做为常规检查项目。

　　3. X光检查

　　建议女性朋友应定期到医院进行乳腺检查，30多岁的女性可以1—2年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次。

　　乳房健康自检方法关键词：自检、异常、淋巴

　　保证乳房健康，应学会自查手法。建议每一到两个月可在洗澡时做一次自查，尽量早发现乳腺癌。

　　1.面对镜子，双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

　　2.左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右边乳房。

　　3.卧平躺下来，左肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

　　4.除了乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大。再以大拇指和食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。

　　参考

　　如何尽早发现乳腺癌.生命时报.2013-02-19

　　乳房的12种疾病征兆.生命时报.2011-12-04

　　乳腺癌发病原因.好大夫在线. 2011-06-23